Τί είναι η πελματιαία απονευρωσίτιδα; 
Είναι η πιο συχνή αιτία πόνου στο πέλμα. Πρόκειται για φλεγμονή σε μια ταινία συνδετικού ιστού που ενώνει την πτέρνα με τα δάκτυλα του ποδιού (πελματιαία απονεύρωση). Μερικές φορές ένα οστεόφυτο μπορεί να εκφύεται από το οστό της πτέρνας (άκανθα πτέρνας). Προκαλεί οξύ πόνο στα πρώτα βήματα κάθε πρωί ή αφού σηκωθούμε από καθιστή θέση. Μετά από λίγα βήματα ο πόνος συνήθως μειώνεται σε ένταση και εμφανίζεται πάλι μετά από παρατεταμένη ορθοστασία ή περπάτημα.
Ποιοι εμφανίζουν συχνότερα αυτή την πάθηση;
- Ηλικία: συχνότερα στις ηλικίες 40-60 ετών
- Σε αθλήματα που απαιτούν καταπόνηση του πέλματος : δρομείς, χορός, αεροβική
- Σε χρήση ακατάλληλων υποδημάτων που δεν στηρίζουν την ποδική καμάρα
- Σε πλατυποδία ή κοιλοποδία
- Σε ύπαρξη αυξημένου σωματικού βάρους
- Επαγγέλματα που καταπονούν τα πέλματα όπως εργάτες, εκπαιδευτικοί και άλλοι που περπατούν ή στέκονται πολλές ώρες σε σκληρές επιφάνειες
Ποια είναι η αντιμετώπιση της απονευρωσίτιδας της πτέρνας ;
Η πάθηση συνήθως υφίεται μετά από βδομάδες ή μήνες. Συνιστάται η μείωση της ορθοστασίας και της βάδισης, η χρήση υποδημάτων που στηρίζουν την ποδική καμάρα (τα αθλητικά παπούτσια είναι συνήθως κατάλληλα), διατάσεις και μάλαξη του πέλματος, παγοθεραπεία και αντιφλεγμονώδη φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού. Παρόλα αυτά μπορεί αρκετοί ασθενείς να εξακολουθούν να έχουν συμπτώματα. Σε αυτούς συστήνεται φυσικοθεραπεία, νυχτερινοί νάρθηκες και σόλες υποδημάτων στήριξης κατάλληλες για το πόδι τους (συνήθως μετά από πελματογράφημα) ή ένεση κορτιζόνης που είναι πιο επιτυχής όταν γίνεται με υπερηχογραφική καθοδήγηση.
Ποια η θεραπεία σε εμμένουσες και υποτροπιάζουσες περιπτώσεις;
Στις λίγες περιπτώσεις που η συντηρητική αντιμετώπιση αποτύχει τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση ώστε να καθαριστεί το τμήμα της πελματιαίας απονεύρωσης που πάσχει (συνήθως το έσω τμήμα της). Τώρα αυτό μπορεί να γίνει με μια μικροεπεμβατική τεχνική, χωρίς χειρουργική τομή, που ονομάζεται Sonosurgery.
Sonosurgery
Η διαδικασία είναι η ακόλουθη: η θεραπεία μπορεί να γίνει στο νοσοκομείο ή σε οργανωμένο ιατρείο. Γίνεται ένεση τοπικού αναισθητικού στο δέρμα ώστε η θεραπεία να είναι ανώδυνη. Με τον υπέρηχο εντοπίζεται η περιοχή της βλάβης στην πτέρνα. Δια του δέρματος, χωρίς τομή ή με μικροσκοπική τομή, εισέρχονται ειδικά εργαλεία (βελόνες, γλύφανα) μικρών διαστάσεων που κατευθύνονται στην περιοχή της βλάβης και την καθαρίζουν. Η διαδικασία ολοκληρώνεται σε λίγα λεπτά.
Πλεονεκτήματα Sonosurgery
- Δεν απαιτεί γενική αναισθησία, γίνεται ανώδυνα με τοπική αναισθησία
- Δεν απαιτεί χειρουργική τομή
- Ολοκληρώνεται γρήγορα (συνολικός χρόνος 20-30 λεπτά)
- Προσφέρει πολύ πιο γρήγορη αποκατάσταση σε σχέση με χειρουργικές επεμβάσεις
- Έχει μειωμένο κόστος αφού μπορεί να γίνει και σε περιβάλλον ιατρείου
Οδηγίες πριν την επέμβαση:
- Μπορείτε να έχετε πάρει το πρωινό ή το γεύμα σας μέχρι και δύο ώρες πριν την επέμβαση
- Αν λαμβάνετε φαρμακευτική αγωγή συνεχίστε τη κανονικά με εξαίρεση τα παρακάτω:
- μην λάβετε αντιφλεγμονώδη παυσίπονα για τρεις μέρες πριν την επέμβαση
- σταματήστε αντιπηκτική αγωγή, μόνο όμως αν επιτρέπεται από τον ιατρό σας, τρεις μέρες πριν την επέμβαση
- Κανονίστε ώστε να μην οδηγήσετε φεύγοντας
Οδηγίες μετά την επέμβαση:
- Θα λάβετε οδηγίες για παυσίπονα σε περίπτωση που χρειαστούν
- Θα χρειαστείτε αντιβιοτική αγωγή μόνο αν είστε σε ομάδα υψηλού κινδύνου για λοιμώξεις
- Θα έχετε έναν επίδεσμο για 24-48 ώρες
- Θα περπατήσετε άμεσα μετά την θεραπεία
- Ίσως να χρειαστείτε βοήθημα βάδισης (πατερίτσες, μπαστούνι) για 1-2 ημέρες
- Μπορείτε να βρέχετε και να πλένετε το πόδι σας μετά από 48 ώρες
- Μπορείτε να οδηγήσετε σε 7-10 ημέρες
- Μπορείτε να επανέλθετε σε δουλειά γραφείου σε 2-3 ημέρες
- Για εργασία που απαιτεί βάδιση και σωματική καταπόνηση θα χρειαστείτε 3-6 εβδομάδες
- Μπορείτε να επανέλθετε σταδιακά σε αθλητική δραστηριότητα μετά από έξι εβδομάδες
Δείτε τα σχετικά βίντεο Υπερηχοχειρουγικής/Sonosurgery για την πελματιαία απονευρωσίτιδα: