Τί είναι η επικονδυλίτιδα του αγκώνα (tennis elbow) ;
Πρόκειται για μια τενοντίτιδα/τενοντοπάθεια που εντοπίζεται στην εξωτερική πλευρά του αγκώνα, στον τένοντα του βραχέως κερκιδικού εκτείνοντα τον καρπό (ERCB) ο οποίος εκφύεται από τον έξω επικόνδυλο του αγκώνα, για αυτό και ονομάζουμε αυτή την τενοντίτιδα «επικονδυλίτιδα». Εμφανίζεται στις ηλικίες 30-60 λόγω της καταπόνησης του τένοντα σε άθληση, χειρωνακτική εργασία αλλά και σε δουλειά γραφείου όταν ο καρπός δέχεται επαναλαμβανόμενα φορτία.
Ποια είναι η αντιμετώπιση ;
Ως αρχική θεραπεία χρησιμοποιούμε την τροποποίηση των δραστηριοτήτων, ειδική άσκηση, επιαγκωνίδια, φυσικοθεραπεία και ενέσιμες θεραπείες υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση (κορτιζόνη,PRP, Ηλεκτρόλυση). Η πάθηση είναι συχνά επίμονη για μεγάλο χρονικό διάστημα (από λίγους μήνες μέχρι και δύο έτη) αλλά και αυτοπεριοριζόμενη (δηλαδή συνήθως υποχωρεί από μόνη της). Παρόλα αυτά όμως κάποιοι ασθενείς υποφέρουν από εμμένοντα και υποτροπιάζοντα πόνο που επηρεάζει την καθημερινότητα τους.
Πότε πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση ;
Η επέμβαση συνιστάται όταν μετά από πάροδο έξι μηνών συντηρητικών θεραπειών ο πόνος επιμένει. Όμως η αντιμετώπιση είναι εξατομικευμένη και αν κάποιος ασθενής δεν παρουσιάζει καμία πρόοδο κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας ίσως του συστηθεί επέμβαση νωρίτερα.
Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να αποκατασταθεί η βλάβη και να επιστρέψουμε στο επιθυμητό επίπεδο δραστηριότητας.
Οι επεμβάσεις αυτές γίνονταν ανοιχτά (με χειρουργική τομή) ή σπανιότερα αρθροσκοπικά (με κάμερα και 2-3 χειρουργικές τομές) και σκοπός τους είναι ο καθαρισμός και η αφαίρεση του παθολογικού τμήματος του τένοντα που πάσχει. Η χειρουργική αντιμετώπιση έχει πολύ υψηλό ποσοστό επιτυχίας.
Τώρα το ίδιο αποτέλεσμα μπορούμε να το πετύχουμε χωρίς ανοιχτή χειρουργική τομή με την τεχνική Sonosurgery/Υπερηχοχειρουργική. Πρόκειται για μικροεπέμβαση που γίνεται με τη βοήθεια του υπερήχου και μικροσκοπικών εργαλείων. Γίνεται υπό τοπική αναισθησία με μικρή ή καθόλου τομή.
Με την Υπερηχοχειρουργική στην επικονδυλίτιδα μπορούμε να αφαιρέσουμε τον παθολογικό τενόντιο ιστό και τον παθολογικό αγγειονευρώδη ιστό που προκαλούν τα συμπτώματα. Ο χρόνος που απαιτείται για το Sonosurgery στην επικονδυλίτιδα είναι συνολικά γύρω στα 30 λεπτά.
Πλεονεκτήματα της τεχνικής Sonosurgery:
- Πολύ μικρή (ή καμία) χειρουργική τομή
- Δεν χρειάζεται γενική αναισθησία. Γίνεται ανώδυνα με τοπική αναισθησία
- Μπορεί να γίνει στο νοσοκομείο ή ακόμα και σε περιβάλλον οργανωμένου ιατρείου.
- Ριζική θεραπεία
- Χωρίς τα προβλήματα των ανοιχτών επεμβάσεων. Συνήθως δεν τοποθετούνται ράμματα
- Γρηγορότερη αποκατάσταση και επάνοδος σε δραστηριότητα
- Μείωση του κόστους (σε σχέση με την ανοικτή ή την αρθροσκοπική επέμβαση)
Οδηγίες πριν την επέμβαση:
o Μπορείτε να έχετε πάρει το πρωινό ή το γεύμα σας μέχρι και δύο ώρες πριν την επέμβαση
o Αν λαμβάνετε φαρμακευτική αγωγή συνεχίστε τη κανονικά με εξαίρεση τα παρακάτω:
- μη λάβετε αντιφλεγμονώδη παυσίπονα για τρεις μέρες πριν την επέμβαση
- σταματήστε αντιπηκτική αγωγή, μόνο όμως αν επιτρέπεται από τον ιατρό σας, τρεις μέρες πριν την επέμβαση
o Κανονίστε ώστε να μην οδηγήσετε φεύγοντας
Οδηγίες μετά την επέμβαση:
o Θα λάβετε οδηγίες για παυσίπονα σε περίπτωση που χρειαστούν
o Θα χρειαστείτε αντιβιοτική αγωγή μόνο αν είστε σε ομάδα υψηλού κινδύνου για λοιμώξεις
o Θα έχετε έναν επίδεσμο στον αγκώνα σας για 24-48 ώρες
o Μπορείτε να κινείτε, ηπίως, τον χέρι σας άμεσα
o Μπορείτε να βρέχετε και να πλένετε το χέρι σας μετά από 48-72 ώρες
o Μπορείτε να επιστρέψετε σε δουλειά γραφείου σε 24-48 ώρες
o Μπορείτε να οδηγήσετε σε 24-48 ώρες
o Η φυσικοθεραπεία δεν είναι απαραίτητη αλλά μπορεί να επιταχύνει τον χρόνο αποκατάστασης
o Μπορείτε να κάνετε αρχίσετε ,σταδιακά, απαιτητική χειρωνακτική εργασία μετά από έξι εβδομάδες
o Μπορείτε να επιστρέψετε σε αθλητική δραστηριότητα που απαιτεί επιβάρυνση του άνω άκρου, σταδιακά, μετά από έξι εβδομάδες
Δείτε τα σχετικά βίντεο Sonosurgery για την επικονδυλίτιδα: