Τί είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ;
Πρόκειται για μια συχνή πάθηση που προκαλεί πόνο, μούδιασμα και αδυναμία στο χέρι. Τα συμπτώματα, συνήθως, εμφανίζονται εντονότερα στη διάρκεια της νύχτας. Προκαλείται λόγω πίεσης ενός σημαντικού νεύρου, του μέσου νεύρου, στην περιοχή του καρπού. Εμφανίζεται συνήθως στη μέση ηλικία (40-60 ετών). Σε πολλούς ασθενείς τα συμπτώματα χειροτερεύουν καθώς περνά ο χρόνος γι’ αυτό η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση είναι σημαντική. Αν δεν αντιμετωπισθεί μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη υπαισθησία και αδυναμία του χεριού.
Πως προκαλείται;
Ο καρπιαίος σωλήνας είναι μια περιοχή στην βάση της παλάμης από όπου διέρχονται εννέα τένοντες και το μέσο νεύρο. Η βάση του σωλήνα αυτού είναι τα μικρά οστά του καρπού και η οροφή του είναι μια ισχυρή ταινία συνδετικού 
ιστού που ονομάζεται εγκάρσιος σύνδεσμος. Το μέσο νεύρο πορεύεται, σε αυτό το σχετικά στενό χώρο, για να φθάσει στα δάκτυλα του χεριού ( στον αντίχειρα, δείκτη, μέσο και τμήμα του παράμεσου δακτύλου). Αιτίες που προκαλούν την πίεση του νεύρου είναι:
- Ανατομία του σωλήνα (στενότερος χώρος)
- Χειρωνακτική εργασία ή παρατεταμένη κακή θέση του καρπού στην εργασία ( τεντωμένος ή λυγισμένος)
- Ορμονικές μεταβολές ( εμμηνόπαυση, κύηση, θυρεοειδοπάθεια, σάκχαρο)
- Ρευματολογικά νοσήματα
Ποια είναι η αρχική αντιμετώπιση;
Η αρχική αντιμετώπιση είναι η τροποποίηση των δραστηριοτήτων (ξεκούραση), η χρήση νάρθηκα, και η τοπική ένεση κορτιζόνης υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση για μέγιστη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής αγωγής τότε συνιστάται η χειρουργική αντιμετώπιση.
Τι συμβαίνει στο χειρουργείο;
Αρκετά συχνά το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση. Στην ανοιχτή χειρουργική αντιμετώπιση γίνεται μια τομή στη βάση του καρπού και διατέμνεται ο εγκάρσιος σύνδεσμος που πιέζει το μέσο νεύρο το οποίο έτσι απελευθερώνεται. Στην ενδοσκοπική επέμβαση γίνονται μία ή δύο μικρές τομές.
Ο βραδινός πόνος μειώνεται πολύ γρήγορα ενώ για την πλήρη ύφεση των συμπτωμάτων μπορεί να χρειαστούν λίγες εβδομάδες ή μήνες. Η επιτυχία του χειρουργείου είναι μεγάλη και η πιθανότητα επιπλοκών είναι μικρή. Η πιο συχνή επιπλοκή που εμφανίζεται είναι ένας πόνος/ενόχληση στα πλάγια της τομής και η επώδυνη ουλή, τα οποία υποχωρούν συνήθως από μόνα τους μέσα σε λίγους μήνες. Άλλες επιπλοκές μπορεί να είναι η μόλυνση, η διάσπαση του τραύματος, το αιμάτωμα και εξαιρετικά σπάνια ο τραυματισμός του μέσου νεύρου ή κάποιου κλάδου του.
Πως αντιμετωπίζει το Sonosurgery το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;
Τώρα μπορούμε να αντιμετωπίσουμε χειρουργικά τον καρπιαίο σωλήνα χωρίς όμως χειρουργικές τομές. Με την τεχνική αυτή τέμνεται ο εγκάρσιος σύνδεσμος και σταματά να πιέζεται το μέσο νεύρο δίνοντας οριστική λύση χωρίς όμως χειρουργική τομή. Η διαδικασία γίνεται ως εξής: Στο νοσοκομείο ή σε οργανωμένο ιατρείο, με τοπική αναισθησία και συνεχή υπερηχογραφική καθοδήγηση τοποθετείται μία βελόνα μέσα από την οποία προωθείται ένα ειδικό σύρμα που περιβρογχίζει τον εγκάρσιο σύνδεσμο και ακολούθως τον κόβει απελευθερώνοντας το μέσο νεύρο. Ο χειρουργικός χρόνος είναι περίπου είκοσι λεπτά.
*Σε ποσοστό περίπου 10% μπορεί η επέμβαση να πρέπει να μετατραπεί σε κλασική ανοιχτή επέμβαση. Αυτό συμβαίνει αν ο εγκάρσιος σύνδεσμος είναι εξαιρετικά σκληρός ώστε να κοπεί διαδερμικά
Πλεονεκτήματα Sonosurgery για τον καρπιαίο σωλήνα:
- Οριστική αντιμετώπιση
- Ανώδυνα υπό τοπική αναισθησία
- Χωρίς χειρουργική τομή και ράμματα και τα προβλήματα που απορρέουν από αυτά
- Μικρότερα ποσοστά επιπλοκών (όπως αναφέρθηκαν παραπάνω )
- Ταχεία επάνοδος σε πλήρη δραστηριότητα
Οδηγίες πριν την επέμβαση:
- Μπορείτε να έχετε πάρει το πρωινό ή το γεύμα σας.
- Αν λαμβάνεται φαρμακευτική αγωγή συνεχίστε τη κανονικά με εξαίρεση τα παρακάτω:
- μη λάβετε αντιφλεγμονώδη παυσίπονα για τρεις μέρες πριν την επέμβαση.
- σταματήστε αντιπηκτική αγωγή, μόνο όμως αν επιτρέπεται από τον ιατρό σας, τρεις μέρες πριν την επέμβαση.
- Θα τοποθετηθεί ένας επίδεσμος γύρω από το χέρι σας στο τέλος της επέμβασης
- Κανονίστε ώστε να μην οδηγήσετε φεύγοντας μετά την επέμβαση
Οδηγίες μετά την επέμβαση:
- Θα λάβετε οδηγίες για απλά παυσίπονα σε περίπτωση που χρειαστούν
- Θα πάρετε συνταγή για αντιβιοτικά μόνο αν έχετε παράγοντες κινδύνου (π.χ σακχαρώδη διαβήτη)
- Θα κρατήσετε τον επίδεσμο για 24-48 ώρες
- Μπορείτε να κινείτε τα δάκτυλα σας άμεσα
- Μπορείτε να βρέχετε και να πλένετε το χέρι σας μετά από 48 ώρες
- Μπορείτε να επιστρέψετε σε δουλειά γραφείου σε 24-48 ώρες
- Μπορείτε να οδηγήσετε σε 24-48 ώρες
- Μπορείτε να κάνετε απαιτητική χειρωνακτική εργασία σε 2-3 εβδομάδες