Όταν στην Οστεοαρθρίτιδα του Γόνατος η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική τότε προτείνεται μια επέμβαση που ονομάζεται Ολική Αρθροπλαστική. Σε αυτή την επέμβαση αντικαθίστανται όλες οι αρθριτικές επιφάνειες του γόνατος με ειδικές μεταλλικές επιφάνειες και πλαστικό.
Εικ. Αριστερά: Γόνατο με Οστεοαρθρίτιδα Δεξιά: Αντικατάσταση επιφανειών με Ολική Αρθροπλαστική
Τώρα πια, αυτό μπορεί να γίνει με την τεχνική “Minimally Invasive, MIS” που σημαίνει Χειρουργική Ελάχιστης Επεμβατικότητας. Η διαφορά της από την κλασική αρθροπλαστική είναι πως είναι λιγότερο τραυματική για το δέρμα, τους μυς και τους τένοντες. Έτσι, η τεχνική Ελάχιστης Επεμβατικότητας προσφέρει τα εξής πλεονεκτήματα σε σχέση με την κλασσική τεχνική:
- Μικρότερη χειρουργική τομή
- Μείωση του μετεγχειρητικού πόνου
- Δεν χρειάζεται μετάγγιση αίματος για την πλειοψηφία των ασθενών
- Διατηρούνται ακέραιοι οι μυς και οι τένοντες του γόνατος
- Μείωση του χρόνου νοσηλείας σε 1-2 ημέρες
- Άμεση βάδιση
- Γρηγορότερη αποκατάσταση
Εικ. Διαφορά μήκους τομής δέρματος στην Ελάχιστη Επεμβατικότητα σε σχέση με την κλασσική επέμβαση
Μετά από την επέμβαση Eλάχιστης Eπεμβατικότητας ο ασθενής εμφανίζει ελάχιστο πόνο. Αυτό επιτυγχάνεται λόγω των νευρικών μπλοκ που εφαρμόζονται. Την ίδια στιγμή ενώ οι ενοχλήσεις μειώνονται, η κινητικότητα και η δύναμη δεν επηρεάζoνται και η βάδιση είναι δυνατή με τις καλύτερες δυνατές συνθήκες.
H απώλεια αίματος είναι πολύ μικρή και οι ασθενείς σπανίως μεταγγίζονται. Εκτός από τη χειρουργική τεχνική σε αυτό βοηθά και η σύγχρονη φαρμακευτική αγωγή.
Οι μυς της περιοχής του γόνατος δεν τραυματίζονται όπως στην κλασσική αρθροπλαστική και αυτό προσφέρει μεγαλύτερη δύναμη στο γόνατο με αποτέλεσμα ο ασθενής να περπατά αμέσως και να νιώθει το γόνατό του δυνατό.
Εικ. Ανατομία πρόσθιας επιφάνειας γόνατος. Στην κλασσική επέμβαση (μαύρη γραμμή, νο 4) κόβεται ο τένοντας του τετρακέφαλου μυός. Στην Ελάχιστη Επεμβατικότητα ο τένοντας και ο μυς του τετρακέφαλου μένουν ακέραιοι (πράσινη γραμμή, νο 3). Οι γραμμές 1 και 2 δείχνουν παραλλαγές της προσπέλασης ελάχιστης επεμβατικότητας, ενώ η πορτοκαλί γραμμή δείχνει την περιοχή που είναι κοινή για όλες τις τεχνικές.
Λίγες ώρες μετά την επέμβαση ο ασθενής ξεκινά να βαδίζει και είναι ικανός να εκτελέσει τις πρώτες ασκήσεις. Σε λίγες ημέρες μπορεί να ανεβοκατεβαίνει σκάλες ενώ αποδεσμεύεται από βοηθήματα βάδισης (περιπατητήρες ή μπαστούνι) αρκετά νωρίς. Μπορεί να οδηγήσει σε συντομότερο χρονικό διάστημα σε σχέση με την κλασική αρθροπλαστική και γενικά ανεξαρτητοποιείται γρήγορα. Πρόγραμμα φυσικοθεραπείας μετά την επέμβαση σπάνια χρειάζεται.
Φωτ: Τελική διεγχειρητική εικόνα.
Φωτ: Σχεδιασμός κατά το χειρουργείο και η ίδια ασθενής 1 εβδομάδα μετά
Τα μειονεκτήματα της Αρθροπλαστικής Ελάχιστης Επεμβατικότητας (Μinimally Invasive) στο Γόνατο είναι η διάρκεια της επέμβασης που μπορεί να είναι αυξημένη σε σχέση με την κλασσική αρθροπλαστική και το γεγονός πως κάποιες περιπτώσεις ασθενών δεν είναι κατάλληλες για την Αρθροπλαστική Ελάχιστης Επεμβατικότητας, λόγω της ανατομίας τους ( ο χειρουργός θα κρίνει και θα σας πληροφορήσει σχετικά με αυτό).
Η επέμβαση MIS συνδυάζεται με ένα Πρόγραμμα Ταχείας Αποκατάστασης που βοηθά στη γρήγορη ανάρρωση.
 |
 |
Για τις γενικές πληροφορίες της Ολικής Αρθροπλαστικής, τα προσδοκώμενα οφέλη και τους κινδύνους διαβάστε απαραίτητα το θέμα Ολική Αρθροπλαστική.
Δείτε τo βίντεο: Knee Replacement: An Animation
{youtube}g5bZm43oWcw{/youtube}